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보건복지부, 장루·요루 건강보험 적용

[보험매일=주가영 기자] 내달 10일부터 장루·요루 환자가 쓰는 치료 재료에 대한 건강보험 적용이 확대된다.

보건복지부(이하 복지부)는 ‘4대 중증질환 보장성 강화’를 위해 그동안 보험이 적용되지 않았던 ‘피부부착판과 주머니(Flange&Bag, 플랜지앤백)’에 대해 건강보험을 적용하고, 뇌혈관색전술에 사용하는 ‘디테이쳐블 코일(detachable coil)’의 인정 기준을 확대한다고 밝혔다.

이를 위해 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(복지부고시)’ 개정(안)을 오는 7일까지 행정예고 할 방침이다.

장루·요루는 대장, 항문 등 절제 수술을 받은 암환자 및 장애인 등이 배뇨 및 배변이 가능하도록 복부에 인공으로 항문 등을 만든 것으로 '피부부착판과 주머니(Flange&Bag)'를 주기적으로 교체해야 한다.

현재는 환자 상태 및 입원 여부 등에 따라 일주일에 2~4개씩만 보험급여를 적용하고 있으나 앞으로는 입원기간 중 사용한 것은 모두 급여로 인정하고, 통원 치료 중에는 실제 필요량 수준인 주당 4개까지 급여로 인정된다.

특히 자기 조절이 어려운 3세 미만 소아·치매 환자와 치료재료 필요량이 많은 피부합병증 발생환자 및 수술·퇴원 후 2개월 이내 인 환자에 대해서는 매일 1개까지 급여 인정할 예정이다.